Медреестр. На главную страницу

Главная » Новые публикации » Применение высокотоновой электротерапии у больных остеоартрозом

Применение высокотоновой электротерапии у больных остеоартрозом

Дата: 13.03.2017

Источник информации: Журнал «Медицинские изделия» №7(28) ноябрь/декабрь, 2016

Максимов А. В., Шибанов Е. Н., Ямалдинова Е. А.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, ГБУЗ “Городская больница № 23”, ГБУЗ “Поликлиника № 104”, ГБОУ ВПО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова”, Санкт-Петербург

В последние годы появились аппараты, генерирующие среднечастотные переменные импульсные токи широкополосной модуляции. На Западе эти токи получили широкое распространение под названием высокотоновых, а метод получил название высокотоновой терапии.

Высокотоновая терапия отличается непрерывным периодическим изменением частоты переменных электрических осцилляций в широком диапазоне (от 4 кГц до 32 кГц) частот.

Этим обеспечивается:

• постоянное изменение конфигурации электрического поля в биологических тканях и глубины электрогенного раздражения нервных и мышечных тканей

• профилактика адаптации нервных и мышечных тканей к монотонному воздействию среднечастотного сигнала с фиксированной частотой.

Перечень биологических и лечебных эффектов высокотоновых токов, обусловленных электрогенными сокращениями скелетных мышц включает:

• сосудорасширяющий (комплексный сосудистый)

• нейромиостимулирующий • противоотечный

• противовоспалительный • резорбтивный

• трофический • липолитический

• спазмолитический, симпатолитический, ганглиолитический

Высокотоновая терапия широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом, остеоартроза, полиостеоартроза.

Под наблюдением находилось 33 больных с остеоартрозом коленных, тазобедренных, голеностопных суставов. Путем случайного распределения испытуемых поделили на 2 группы – основную (I) и контрольную (II). Проводилось традиционное лечение по общепринятому протоколу (лекарственная терапия, кинезитерапия, ЛФК).

Таблица 1. Общая характеристика больных


группы

Количество больных

Возраст больных (лет)

Длительность
заболевания (лет)

мужчины

женщины

Σ

I

4

14

18

45-74

5-11

II

2

14

16

55-72

6-12

Пациенты I группы дополнительно получали лечебные процедуры при помощи аппарата высокотоновой терапии “Надежда” (НПФ “Невотон”)(далее – Аппарат). Курс лечения каждого испытуемого составлял от 10 до 15 ежедневных процедур. Для оценки состояния и клинической динамики больных использовались следующие методы:

• объективное физикальное обследование больных с использованием полуколичественной 5-балльной шкалы объема активных и пассивных движений в суставах, силы и тонуса прилежащих мышц;

• WOMAC-тест – полуколичественная оценка основных симптомов остеоартроза (боль, скованность, физическая дисфункция);

• ВАШ боли (100 миллиметровая);

• Оценка качества жизни по шкале САН.

Обследование больных проводилось до начала исследования и после его завершения. Статистическая обработка результатов клинических испытаний проводилась с использованием t-критерия Стьюдента.

В результате проведенного лечения у большинства больных произошло существенное улучшение самочувствия, редукция основных патологических симптомов, улучшение общего состояния, по субъективной оценке испытуемых – повышение качества жизни. Большинство пациентов отметили увеличение силы и тонуса мышц, прилежащих к пораженным суставам,

а при объективном гониометрическом исследовании выявлялось увеличение амплитуды безболезненных пассивных (+25-45 угловых градуса) и активных (+15-25 угловых градуса) движений в коленных суставах.

Обратную динамику основных клинических синдромов остеоартроза – боли, скованности и нарушений суставной функции оценивали при помощи теста WOMAC. Парное тестирование больных – до и после испытаний показало отчетливую положительную динамику основных патологических синдромов заболевания у больных обеих групп наблюдения (Табл. 2).

Таблица 2. WOMAC-тест: динамика основных клинических синдромов


группы

Показатели WOMAC

До лечения, в баллах (M±m)

После лечения, в баллах (M±m)

I

Боль

7,4±0,9

1,5±0,2*

Скованность

6,3±0,7

2,6±0,3*

Дисфункция

8,2±0,9

2,2± 0,3*

II

Боль

7,1±0,9

3,9±0,3* **

Скованность

6,1±0,8

3,5 ±0,4* **

дисфункция

8,7±0,9

4,9±0,5* **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

** – статистически достоверное различие средних показателей I группы от средних показателей II группы после лечения (p ≤ 0,05).

У больных I группы, получавших физиотерапию Аппаратом, почти в 5 раза понизилась выраженность боли, в 2,5 раза – выраженность скованности, в 3,5 раза – выраженность суставной дисфункции, при этом положительная динамика была гораздо более выраженной, чем у больных контрольной группы. По всем оцениваемым клиническим показателям различия в положительной динамике между больными I и II групп были статистически достоверными (p ≤ 0,05).

Для подтверждения болеутоляющего воздействия Аппарата использовали способ оценки боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Полученные средние результаты по I и II группам наблюдения подтвердили данные WOMAC-теста. В обеих группах отмечено понижение интенсивности болевого синдрома в 2–2,5 раза (Табл. 3). Выраженность обезболивания в I группе была статистически достоверно большей, чем во II группе (p ≤ 0,05).

Таблица 3. Динамика болевого синдрома по критерию ВАШ

№ группы

До лечения, в мм (M ±m)

После лечения, в мм (M±m)

I

81±9,3

19±2,7*

II

88±9,5

45±4,2* **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

** – статистически достоверное различие средних показателей I группы от средних показателей II группы после лечения (p ≤ 0,05).

Для оценки общего состояния пациентов и его динамики в результате лечения применяли тест САН (самочувствие, активность, настроение). Сравнение средних интегральных показателей САН, которые отражают качество жизни, до и после испытаний показало выраженную положительную динамику в основной и в контрольной группах (p ≤ 0,05), причем более выраженные положительные сдвиги отмечались в основной (I) группе, различия между группами в динамике были статистически достоверными (p ≤ 0,05).

Таблица 4. Динамика интегрального показателя теста САН

№ группы

До лечения, в баллах (M±m)

После лечения, в баллах (M±m)

I

2,05±0,27

6,88±0,41*

II

2,12±0,18

4,32±0,29* **

* – статистически достоверное различие средних показателей в группе до и после лечения (p ≤ 0,05).

** – статистически достоверное различие средних показателей I группы от средних показателей II группы после лечения (p ≤ 0,05).

Вывод: совместное применение традиционного лечения и высокотоновой терапии дает более выраженную положительную динамику

в лечении остеоартроза коленных и тазобедренных, голеностопных суставов, значительно улучшается состояние и качество жизни пациентов.


 

 

 

MEDREESTR.RU ©
Rambler's Top100